胶质瘤晚期会出现的现象状况

胶质细胞瘤的临床表现

      脑瘤发病多缓慢。脑肿瘤是生长在基本密闭的颅腔内的新生物，随其体积逐渐增大而产生相应的临床症状。因此，其症状取决于脑瘤的部位、性质和肿瘤生长的快慢，并与颅脑解剖生理的特殊性相关。脑肿瘤的临床表现复杂多样，早期症状有时不典型，甚至出现“例外”情况，而当颅内肿瘤的基本特征均已具备时，病情往往已属晚期。
      胶质细胞瘤首发症状可为颅内压增高如头痛、呕吐，或为神经定位症状如肌力减退、癫痫等。数周、数月或数年之后，症状增多，病情加重。发病也有较急的，病人于数小时或数日内突然恶化，陷入瘫痪、昏迷。后者见于肿瘤囊性变、瘤出血（瘤卒中）、高度恶性的肿瘤或转移并发弥漫性急性脑水肿，或因瘤体（囊肿）突然阻塞脑脊液循环通路，以致颅内压急剧增高，导致脑疝危象。

通常，将胶质细胞瘤的症状主要有归纳为颅内压增高和神经定位症状（局部压迫症状）两方面。

  （一）颅内压增高症状
  当肿瘤体积超过颅内压调节代偿能力、或肿瘤周围反应性脑水肿时，脑脊液循环通路梗阻，静脉回流受阻。因而导致颅骨内压增高并逐渐加重，产生颅内压增高的三大主要临床症状和体征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
   1、头痛：约见于80%的病人，是最常见的早期症状，但不是诊断的主要依据，凡能加重颅内压增高的因素，均可使头痛加剧。
   2、呕吐：与饮食无关，清晨多见。呕吐多与剧烈头痛相伴随，有时可呈喷射性，但非喷射性呕吐并不少见。
   3、视神经乳头水肿：视神经乳头水肿是重要的客观依据。早期无视力障碍，随着时间的延长，病情的发展，出现视野向心性缩小，晚期视神经继发性萎缩则视力迅速下降。

  （二）神经定位症状
      神经定位症状依肿瘤生长位置不同而异
      1．大脑星形细胞瘤    60%患者发生癫痫，约1/3患者以癫痫为首发症状。
      2．小脑星形细胞瘤    患侧肢体共济失调，动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下等是其显著特征。
      3．丘脑星形细胞瘤    病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼痛，患侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动，亦可表现为精神障碍，内分泌障碍，健侧同向偏盲，上视障碍及听力障碍等。
      4．脑干星形细胞瘤    中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍，桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限，面神经及三叉神经受累，延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变。
      5．第三脑室星形细胞瘤    因梗阻性脑积水患者常可出现突然的意识丧失，精神障碍，记忆力减退等。

晚期的临床表现为 头痛大多由颅内压增高所致,肿瘤增长颅内压逐渐升高,压迫,牵扯颅内疼痛敏感结构如血管,硬膜和某些颅神经而产生头痛,大多为跳痛,胀痛,部位多在额颞部或枕部,一侧大脑半球浅在的肿瘤,头痛可能主要在患侧,开始为间歇性,后逐渐加重,持续时间延长.呕吐系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致,视力下降.颅内压增高可产生视乳头水肿,且久治视神经继发萎缩,视力下降.外展神经受压挤牵扯,常致麻痹,产生复视.