医生，我被诊断为恶性胶质瘤，已经做过两次手术了，近期又复发了，该怎么办啊？

先不要惊慌，先来医院再做一次系统化的检查，带着之前医院诊断的资料，可能要做好三次手术和长期治疗的准备。

那还有根除的希望嘛？

这个还要根据你的实际病情来判断，如果之后预后良好的话，配合有效治疗，是还有根除的可能性的，要积极乐观面对。

38岁的张先生是我的一个患者，他患有很严重的恶性胶质肿瘤，家中顶着巨额的治疗费和手术费，本以为两次手术之后生活质量能够有明显的改善，可是这次复发无疑给了张先生当头一棒。

什么是恶性胶质瘤？

恶性胶质瘤是一种发自于神经上皮的肿瘤，也就是我们俗称的脑癌。是病灶在颅内的恶性肿瘤，最常见的是老恶胶质瘤。在病理学中还可以细分为星形细胞瘤、随母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管膜瘤等等种类。张先生患有的就是星形胶质细胞瘤，也是胶质瘤重最为常见的一种肿瘤，但是张先生的肿瘤为四级，属于严重的胶质肿瘤，起病非常迅速，而且伴随着很多并发症和高复发的可能性。

张先生经过核磁共振之后发现他的星形胶质瘤已经蔓延到左脑了，从最开始手术的3cm到现在的浸润仅仅只经过了半年不到，我看了他的核磁共振片子之后觉得想要再次通过手术进行根除的可能性微乎其微，张先生的意愿也是放弃手术治疗，但是他的家人并不希望放弃，希望他能够接受第三次手术。

但事实上，四级脑胶质瘤是很难能够治愈的，胶质瘤手术也是神经外科中需要时间最长，难度最高的一类，手术后还较难恢复。而且像张先生这样的严重的胶质瘤，已经出现了转移，这样看来，最好的情况是仅仅转移到左脑，切除后不会复发，不然就是手术过后预后还是不是很好，大概率还会有继续复发的可能性。

因为恶性肿瘤的转移是没有规律可言的，核磁共振所显示出的肿瘤的影像也是足够的肿瘤细胞堆积而成才能够在核磁共振中可视化，但是此时此刻，癌细胞的蔓延肯定已经不止是仅在肿瘤的位置了，恶性肿瘤的特点就是转移和侵袭性生长，况且还是四级肿瘤，可能要不了多久，张先生的颅内就会长满肿瘤细胞，单纯的物理方法进行的切除是没有什么意义的。

张先生的家人十分沮丧，但是他们不知道的是，像他这样的星形胶质瘤四级的患者，能够有着手术后半年没有进行放疗和化疗然后复发，已经算是预后很好的了。但是胶质瘤细胞对个体的病症差异较大，也就是如果虽然不可治愈，但是如果积极接受治疗的话，生存时间最高可能可以持续到12年。我把这番话传达给了张先生的家属，希望他们可以重新振作起来，虽然极其难以治愈，但是仍然可以通过有效的治疗手段达到延长患者有效生命的效果。

那么胶质瘤该怎样有效治疗呢？

大多数人都会像张先生那样进行手术切除，但是切除只能避免胶质瘤太大而压迫神经和脑组织，以及去除一部分恶性肿瘤，外科医生会尽量在不破坏周围脑部组织的情况下切除，但并不是全部，这些癌细胞很可能还会继续生长增殖成为新的肿瘤。

但是手术肯定是必要的，手术后患者还会接受为期六个星期的放射治疗，通过这种方法来解决掉手术中肉眼看不见的癌细胞。

当然这肯定是不够的，在放疗的同时，患者还需要服用一种叫做替莫唑胺的化疗药物，这种药物是目前世界公认的化疗效果最好的药物，他不仅能够杀死脑部血管周围的癌细胞，更多是能够穿过血脑屏障进一步摧毁在内部残存的癌细胞，提高患者治疗癌细胞的清除率。

但是胶质细胞瘤的个体差异性太大，医生会根据不同的情况制定不同的计划，因此设定不同的疗程，不过90%胶质细胞瘤患者都会选择进行手术治疗，随后预后进行放疗和化疗。

胶质瘤能活多久？

根据2019年胶质母细胞瘤患者存活大数据显示，直到2021年，患者的生存率为45%，相比于2018年的30%有着明显的提高。技术在不断提高和更新，特别是近几年INC的专家们致力于研究怎样提高患者的有效生存时间而努力。INC是一个由各个国家和领域的神经外科专家组成的世界上最前沿的学术交流中心，致力于为神经胶质瘤患者提供最好的治疗方案，随着大师们逐年对神经胶母瘤细胞的研究的加深，这个疾病也在慢慢被攻克。

值得一提的是，现在正在介入临床试验的是一种新的治疗方法，这些方法是区别于传统手术切除、放疗和化疗之外的一种新型的方法，这种方法包括疫苗、新型化疗药物和正在步入临床研究的电磁波干扰方法，专家们正在致力于找到一种既有效控制癌细胞的生长和扩散，又能够减少治疗对身体原健康组织细胞伤害的方法。

张先生和他的家人经过深思熟虑后，决定不让张先生受到第三次手术的创伤了，所以决定放弃手术治疗，转而较为保守的放疗和化疗，这个方法对他而言预后十分良好，已经很久了，张先生每天坚持锻炼身体，采取保守治疗的方法，现在已经慢慢恢复到正常人的生活了。

由此可见，恶性胶质瘤的治疗前景还是很光明的，每天都有新的药物研发和新的治疗设想的提出，随着新方法临床试验的推进，我相信未来患者将会有更多更好的治疗方法的选择，患者的生存质量也会有显著的提高。