胶质瘤是恶性肿瘤吗？复发后有必要再次手术吗？医生说出实情

胶质瘤是脑内最常见的恶性肿瘤之一，来源于神经系统胶质细胞和神经元细胞，根据细胞种类不同可分为星形细胞瘤、胶质母细胞瘤和少枝胶质细胞瘤等多种类型，不同类型的胶质瘤治疗和预后各不相同。

脑胶质瘤的高发人群

从发病的角度来说，一般是10万个人里面有5个左右会出现这种情况，尤其是近些年出现了一个高发增长的趋势，发病年龄大多在20岁到50岁之间，30岁到40岁为高峰年龄，另外，在10岁左右的儿童发病率也比较高，其中，髓母细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤以男性多见。

究其原因来说，包括有遗传因素、污染、感染、病毒、辐射等因素。但是针对个体，医学上目前还无从得知具体原因。总的来说，胶质瘤按照恶性程度分为4级，1级是良性的，2级是低度恶性，3级和4级属于高度恶性。

从治疗的角度来说，主要是手术治疗、放疗、化疗、电场治疗、靶向治疗等。但是因为它是恶性肿瘤，尤其是高级别的胶质瘤，如3级和4级这样的胶质瘤，它的治疗效果总体是非常不理想的，因此，早发现早治疗非常关键。

脑胶质瘤如何治疗？

与所有的恶性肿瘤一样，目前胶质瘤的治疗也是以手术治疗为主，但是由于胶质瘤通常与正常组织边界不清，除了早期位置适当的小肿瘤外，手术很难做到全部切除，因此，在进行手术治疗的同时，要同时给予放射治疗、化学治疗、免疫治疗等。

胶质瘤恶性程度很高，不管是什么治疗手段，对于高级别的胶质瘤来说，都很难达到理想的治疗效果，但是可以延缓复发，延长患者的生存周期。

胶质瘤复发怎么办？

胶质瘤非常容易复发，尤其是高级别的脑胶质瘤，通常是3级和4级的胶质瘤。复发后怎么办？一般来说，胶质瘤复发后多数患者都要进行二次手术，甚至三次手术切除它，做完手术以后会再次进行放疗和化疗。

当然了，因为胶质瘤目前医学是无法攻克的，所以选择后续治疗一定要因人而异，因家庭而异。究竟是选择生命的长度，还是选择生命的宽度，一定要结合自身的情况、家庭情况，结合患者个人的意愿来做出选择。

有这样一个例子，一个朋友家里的经济情况非常不错，家庭关系也非常和睦，并且非常民主，他母亲得了胶质母细胞瘤，做完手术和放化疗以后，过了三年复发了，这个时候家里非常纠结，从做子女的来说，特别想为母亲再次手术，再次治疗，来延长母亲的生命，但是这位妈妈不再愿意接受手术，而是选择了保守治疗。虽然家属和患者都多次和我交流沟通，我也不停地在做他们的思想工作，因为这里需要一个强大的心理和对生命的一个正确的认识。但我也尊重患者的决定，后来很快他母亲就去世了，但是我们成为了朋友。

本期医学内容合作者：贺世明 西安国际医学中心医院神经外科 主任医师